异地就医必需办理备案吗？看这里→

7月7日，市政府新闻办召开新闻发布会，介绍青岛市异地就医直接结算相关工作并回答记者提问。

发布人

马志昌 市医保局副局级领导干部

【资料图】

赵小丹 市医保中心资格待遇处处长

于丰花 市医保中心审核结算处负责人

中国网记者：异地就医必需办理备案吗？请简单介绍一下。

市医保中心审核结算处负责人 于丰花

于丰花：我市异地就医备案类型分为异地长期居住人员备案（简称长期备案）和跨省临时外出就医人员备案（简称临时备案），省内临时外出就医人员无需办理备案，可以直接联网结算。因急诊抢救就医的参保人员，未办理异地就医备案的，视同已备案，按临时备案直接联网结算。

一般在异地居住、生活、工作6个月以上的情况建议提前办理异地长期居住人员备案，因出差、旅游、探亲等临时在省外就医建议提前办理跨省临时外出就医人员备案。

办理异地就医备案不需要提供证明材料，实行承诺制备案，不需要人工审批，参保人自助备案，即时享受联网结算。备案时要注意备案开始日期要在就诊日期之前，备案到地级市或直辖市即可，不需要选择定点医疗机构。

另外需要提醒的是，目前允许同一时间在不同的城市同时办理一条长期备案和一条临时备案，也就是说，参保人在北京市已经办理了长期备案，期间需要到武汉市临时外出，可以再办理一条在武汉市的临时备案，这样参保人在武汉市临时就医也可以直接联网结算。

此外，参保人比较关注的还有备案的变更和撤销的问题。长期备案人员备案后未在备案地发生费用或者备案满6个月可随时变更或撤销备案；在备案地发生费用的，6个月内不能变更或撤销备案；临时备案人员可随时变更或撤销备案。

中国报道记者：我市参保人跨省异地就医直接结算报销待遇跟本地就医一样吗？备案期间回本市就医可以报销吗？

于丰花：1.办理长期备案的参保人，在备案地发生的医疗费用（包括住院、门诊慢特病、普通门诊费用），享受与本市就医相同的医保报销比例。

长期备案人员备案后超过6个月回本市就医的，医疗费用可直接结算，享受与本市就医相同的医保报销比例。

备案后不满6个月回本市就医的，参保人通过提交备案就医地户籍证明、居住证或单位工作证明等材料，医疗费用享受与本市就医相同的医保报销比例；未提供上述有关证明材料的，住院和门诊慢特病费用执行临时外出就医报销政策；普通门诊费用享受与本市就医相同的医保报销比例。

2.办理临时备案的参保人，在备案地发生的住院和门诊慢特病医疗费用，基本医疗保险基金和大病医疗保险资金支付比例比本市同级医疗机构降低5个百分点。

异地普通门诊费用享受与本市就医相同的报销比例及支付限额。

临时备案不影响回我市就医及医保待遇。

齐鲁法制网记者：外地参保人在青岛发生的外伤医疗费用是否可以联网报销？

市医保中心资格待遇处处长 赵小丹

赵小丹：这要分两种情况。第一种情况，如果外伤涉及到第三方责任，情况比较复杂，需要回参保地医保部门进行审核后报销。

第二种情况，如果外伤不涉及第三方责任，完全是参保人自己的原因造成的，相关住院医疗费可以按规定直接结算。

作为医保部门优化营商环境的一项重要举措，我市在全市所有住院定点医疗机构全面开展了无第三方责任的外伤住院“一站式”直接结算工作，通过优化审核流程、简化证明材料、打通直接结算渠道，为外地来青人员解除外伤就医报销的后顾之忧。现在，无论是本市还是外地参保人，因意外伤害在我市定点医疗机构住院时，都可以向医院咨询了解外伤医疗费医保报销政策及办理流程，对不涉及第三方责任的，由参保人员填写《外伤无第三方责任承诺书》，在医院进行“一站式”直接结算。

山东商报记者：青岛市已有1300多家定点医疗机构已经实现了普通门诊费用异地就医直接结算，请问外地参保人来青岛怎样才能知道哪些医疗机构已经实现门诊费用异地就医直接结算？

于丰花：目前，青岛市已经实现住院联网医疗费可以直接结算的机构有376家；普通门诊医疗费可以直接结算的机构有1358家，跨省门慢可以直接结算的医疗机构有740家。

可以通过国家医保服务平台APP进行查询，外地参保人到青岛来找医疗机构，可以下载国家医保服务平台，通过这个平台的“异地备案”模块，进入“异地联网定点医药机构查询”，选择就医地为“青岛市”，可以查询到青岛市已经开通联网结算的医疗机构。

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