夜间反复低热十数年，中药滋阴透热一剂，温度控制好

夜间反复低热十数载，中药滋阴透热一剂平

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2015年5月的一个下午，朱吴艳（化名）实在忍受不了夜间的低热，对女儿说：“去咱们家隔壁的中医院看看我的这个低热吧。”她的女儿说道：“您这低热都十几年了，去了多少家医院都没看好，也没有说清楚什么原因，这家医院能看得好吗？”

朱吴艳说道：“试试吧，我现在也太难受了，夜里总是热得睡不着觉，烦得不行，还是得看呀，你给我挂个号吧。”

第2天一大早，女儿推着朱吴艳来到主任医生门诊：“医生，听说您看病看得不错，您帮我妈看看，我妈低热都15年了，去了很多家医院，也没有说出什么原因，不知道怎么办了。有的大夫说我妈是结核病，有的大夫说是慢性阻塞性肺疾病合并感染……做了结核的相关检查，也没查出来结核菌，吃了很多种抗生素、中药退热，各种方法都试了，没什么效果。这两天我妈的体温又比原来高了，原来夜里37.5℃，现在夜里38.2℃，烦得睡不着觉”

主任医生边听家属的诉说，边看朱吴艳手里一叠厚厚的化验单，简单查体听了一下患者的肺部，有痰鸣音，初步判定患者可能有感染和心功能不全，就对患者女儿说道：“我觉得你母亲可能有肺部感染和心功能全，病情相对复杂，门诊患者太多了，我建议办理住院治疗，这样我门诊结束后，下午能够仔细地分析一下病情，采取相应的治疗措施。”

朱吴艳和女儿简单商量了一下后，就办理了住院手续。主任医生12：30结束上午的门诊，简单吃了点儿午饭就到病房查看朱吴艳。

主任医生来到朱吴艳的病床前问：“您发热有什么规律吗？最高多少度？发热的时候还有什么别的症状吗？”

朱吴艳说：“大概15年前，我得了一次肺部感染，高热，医院诊断我是慢性支气管炎、肺气肿，用了一些抗生素后，咳嗽、咳痰好了，发热没彻底好，医院说从片子来看没什么事了，我就出院了。

感觉从那次发热以后，我的低热就热，从37.2℃，到夜里11点左右体温达到37.5℃，也没什么别的症状，吃、喝、睡觉都不受影响，早上自己就退热了，我也没太当回事，就想着慢慢看吧。西医查了血常规、结核、肿瘤、风湿免疫、补体等，都没什么事情，中医也看了不少，但发热反反复复从没好过。感冒咳嗽了，发热就重，治疗后高热退了，低热始终就没有退。”

主任医生边听边看患者前期的治疗，有西医调整抗生素的，有中医从湿热、阳明腑实证等进行治疗的。

了解病情后，医生觉得病情复杂，超出了自己的预期，又问道：“我觉得西医专家该想到的方面都已经想到了，其中很多专家是我仰慕的对象，我觉得这个病还是需要中医治疗，但是中医治疗讲究辨证论治，需要更多的症状描述。您再仔细想想，发热的时候还有什么症状？比如怕冷、出汗、小便多、烦躁、乏力等。”

朱吴艳仔细想了想，说道：“下午发热的时候没有什么症状，夜里发热的时候，稍微觉得有点儿冷，微微有点儿出汗；另外，食欲不好，心情烦躁，觉得没有精神，乏力，走路多了会气喘。这两天发热温度比原来高了，38.2℃，烦得我睡不着觉，偶尔会起来喝点儿凉水，但是喝完凉水后就觉得胃痛。对了，平时大便费劲儿，两天1次，不干燥，小便量无变化。”

主任医生听完这些，看了患者舌象，舌淡红，苔满布，脉象细、滑、略数。接着说道：“今天我给您开点儿中药，晚上就服用一些看看情况如何。”

在返回办公室的途中，主任医生仔细琢磨患者病情，从中医角度来说，发热分为外感和内伤，从这位患者的症状来看，既无外感症状，也无外感脉象，不应该为外感发热，应该为内伤发热，气虚、湿阻气机这些都有，那么究竟怎么入手呢？

回到办公室，进行辨证，考虑患者为本虚标实，本虚为气阴不足，标实为湿阻气机，气虚可出现气短乏力，阴虚可出现烦躁、夜热早凉，标实为舌苔满布、大便不畅、食欲不好，结合之前医家的治疗情况，甘温除热、化湿清热效果不佳，应该选用滋阴清热治疗。

那么问题来了，滋阴会助湿，会阻碍胃气，长期低热，应该如何选方用药？经过仔细考虑后，开具处方如下。

青蒿60g 　　醋鳖甲45g（打碎先煎） 　　细生地黄30g

牡丹皮30g 　　炒麦芽30g

3剂，水煎服，每日2次

第2天一大早，来医生赶到病房查看朱吴艳病情，家属说道：“昨天下午吃了您的药，夜里没有发热，也不烦躁了，睡了一个好觉，早上觉得特别好，也想吃点儿东西了。”朱吴艳也跟着说道：“这十几年从来没有像今天这么好过，太谢谢您了。”

主任医生听到这里，觉得紧张的心情放松了，详细问了一下情况，说道：“接着喝药，别太着急下结论，病情有可能会反复。”朱吴艳连续服药3天后，发热未再出现，随后治疗以益气养阴、健脾化湿为主。5天后朱吴艳出院，出院后随访未再出现发热症状，精神大为好转。

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